从姚明疲劳性骨折手术治疗谈起
——兼谈骨折的中医非固定疗法
青岛 李维秀
近日从网上又看到一则姚明手术消息：“姚明生涯屡遭伤病侵袭，六次手术让巨人伤痕累累”。外国人很迷信手术内固定治疗骨折，而事实上许多骨折用中医非固定疗法既安全有效又无副作用。笔者系西医出身，同时又钻研中医，在骨科方面尤有独创。对此曾发表过不少文章[1][2][3][4].为此，略谈几点浅见请指正。
1 疲劳性骨折需要手术吗？
从西医的基础研究来看，骨骼乃是一个动态的组织dynamic tissues，可用于承担各种功能，并能随着内外刺激物改变而重新塑造remodel.。骨组织是活生生的，早年生长很快，骨折时自己亦能完全恢复Bones are living tissue. They grow rapidly during one‘s early years, and renew themselves when they are broken. 在骨折恢复过程中，新的血管生成和充足的血液供给是修复的关键。西医在解释疲劳性骨折Fatigue fractures发生的原因时也认识到：在强力活动期间，肌肉已变得很疲劳，因此不能适当地储存能量和吸收强加到骨头上的应力，乃致骨折——肌肉疲劳时，骨头要负担过多的应力during strenuous activity when the muscles have become fatigued and are therefore unable to adequately store energy and absorb the stress imposed on the bone.When the muscles are fatigued,the bone is required to carry the increased stress.[5]既然骨折的原因在肌肉疲劳，可是又为什么其治疗只知道“手术固定”断骨这个果，而无视乃至不惜进一步损伤肌肉等软组织这个“因”呢？就是按照西医的观点来看，这显然也是本末倒置，处理不当，是一种错误的治疗选择，是不是？现代医学对骨折又是如何处理呢？首先是“制动”It is very important to control the movement of a broken bone.紧接着就是复位或手术内固定……
现在的西医骨科史就是固定史：过去多用夹板splint或石膏外固定Cast immobilization-A plaster or fiberglass cast，现在则时兴手术复位和内固定Open reduction and internal fixation，如姚明，不过是一个单纯的疲劳骨折，既予手术内固定又加理疗和外固定，并回国找“中医骨科专家”会诊，服用了一个西药化的“中药”新制剂，长达数月之久，疗效究竟如何呢？如果不予这些“最科学和最先进的治疗措施”又能如何？现在，有许多著名运动员患骨伤乐意出国求医，如某某某小腿骨折到美国作手术内固定，某某半月板破裂到德国作关节镜手术等，崇拜洋技术洋专家，瞧不起中医，甚至跟某些洋人一样，骂中医为“巫医”！他们自以为是相当聪明的选择，可是用中医的观点来看又是何等的愚蠢可笑：一点细微的骨裂或几个毫米的椎间盘突出或半月板损伤居然冒险作那么大的手术、付出如此大的代价和经受那么久的痛苦磨难，值得吗？ 武术家万籁声氏云：“我国国民，过富于时髦特性，诚为不可掩之事实，以致固有国粹武术，亦漫不加察，多加唾弃，而学外人皮毛，能无疚心？”[6]中医骨伤的处境又何尝不是如此！？
2不手术能否治愈骨折？
中医非固定疗法又称小中药疗法或中国自动接骨术，特点是“不正骨而骨自正，不止痛而痛自止，不接骨而骨自接，不治瘫而瘫自愈”。西医对外伤早期处理原则是“休冰弹高”即RICE (Rest休息,ice packs冰敷,compression弹性绷带加压包扎 and elevation抬高受伤肢体)。自动接骨则不同，其 “六字诀要为“药酒汗动点养”。不仅治疗颈腰椎骨折有特效，对截瘫患者亦甚有疗效。以下仅报告几例足伤患者治疗情况，从中可以略窥该疗法之一斑也。
例①张某栋，女性，31岁，北京某药材公司职工。右脚伤痛半天，在海军401医院摄片示：右第一跖骨骨折。于2000-10-11由海军潜基卫生处带来求医。如法施治，不足1小时即愈。来时要人背，去时自己跑。随访至今，一直都好，无任何后遗症。
例②朱业柱，男性，45岁，青岛某啤酒公司老板，2008-08-05车祸致右足伤，在401医院X摄片示：右足第3、4跖骨骨折。因为曾在我这里治过腰椎间盘突出症，知道我这里治骨折不固定，不影响工作，便径直来我所求医。如法治疗2天，便能乘飞机到沈阳和呼和浩特出差，3天后回来“巩固”，共10天，便自以为痊愈了，又东奔西跑忙碌其事业去了，迄今好。
例③陆某，男性，28岁。南京某东南大学博士生。因左足趾骨折3天于2009-07-09来我所求医。
病史：患者于6日因工作不慎伤左趾，疼痛越来越厉害，于8日到东南大学附属中大医院就医，X摄片诊断：“左侧第5近节趾骨骨折”，要求石膏固定，因怕影响工作和学习，联系来青岛治疗。
查体：体格肥胖，体重105KG。活动受限，瘸。局部肿胀，色青紫。压痛（+）。踝-趾关节不敢动。
诊断：左侧第5近节趾骨骨折
治疗：治疗1次，疼痛明显减轻。治疗2次，肿胀明显减轻。治疗3次，跑步已不感到疼痛。共5次（5天）愈。
例④李某，女性，24岁，青岛中国银行职工，住曲阜路。因左脚伤不敢走路于2009-07-15来我所求医。病史：患者于6月27日遭狗咬，逃跑中伤脚，到401医院X摄片未发现骨折，仅对咬伤处理。因脚伤不愈，7月14日到骨伤医院X摄片，示“左足第2跖骨基底部骨折”。为早上班，来我所求治。
治疗经过：一次即效，2次敢跑。4次，上班。
例⑤王某某，女性，48岁，某外贸公司职员，电话：.因右足骨折于2009-08-02下午来我所就医。
病史：患者于昨日下午帮人拾球儿崴脚，不能走路。今上午到东部市立医院X摄片示右第五跖骨基底部骨折，医院要求石膏固定，不同意，冷敷，抬高，用药。仍疼痛。车送来，拄棍，扶持，瘸。有甲亢史。
查：局部肿胀，压痛明显。不敢动。
诊断：右第五跖骨基底部骨折
治疗经过：服药发汗后不痛，可下床活动。翌日走路轻快，不用拄棍。第三日可在跑步机上跑步锻炼。第四日可以在家做饭干一般家务活，并到过公司，同事对其骨折不相信。共治五次（5天）痊愈。上班。
参考资料
1 李维秀.骨折的“小中药”治疗——中医接骨续筋术管窥.世界中医骨伤科杂志,1999;4:24-34
2 李维秀.李维秀.骨折的固定或非固定疗法.第二届中国中医药发展大会（会刊）,2005：471-2
3 李维秀中国自动接骨术——骨折的非固定治疗.世界中医骨科杂志,2007;12:154-9
4李维秀.浅谈中医的骨折非固定治疗.中医杂志，2008vol.49:68-9
5 Lamrence M.Tierney et al.Current medical diagnosis & treatment 2002.McGraw-Hill,2002:94
6 万籁声.武术汇宗，北京市中国书店1984：5
