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眼科典型病例 1、中药治疗病毒性角膜炎疗效显著:去云翳,复发少! 例1、戚晓静,女孩,8岁,住青岛通榆路40号。 西医诊治经过:1991年4月13--15日在青岛第2人民医院诊治:患儿左眼红痛1周,左角膜浸润三处,外上侧之浸润面有上皮缺损,浸润深及实质层,诊断:角膜炎(左)。治疗效果不著,4月15---26日转青医附院诊治,经用环胞苷、地塞米松等病情日重:左眼球结膜睫状充血(++),角膜外下1/4象限仍混浊,荧光素染色(+),后弹力层皱折,瞳孔小,对光反应(+)。4月30日又转请著名眼科专家谢立信教授诊治,诊断为“HSK(内皮型)”,加用干扰素、转移因子等仍不见效。5月7日诊查:“角膜情况未见任何好转,混合性充血,建议急症入院治疗(准备PKP)”。患儿已住院准备行角膜移植手术。其父舔犊心切,宁愿牺牲自己一只眼球为女儿作角膜移植。因听说我有药可以不手术而愈病,乃急急登门求救。时在1991年5月9日中午。 中医诊治经过:停用西药,内服中药汤剂,外用李氏眼药点眼,效果显著。服药21剂即愈,无任何后遗症,随访10多年,也未曾复发,现在已是眉清目秀、亭亭玉立的大姑娘了。 附录1、谢立信院士于1991年4月30日、5月3日和5月7日对戚晓静的诊断和处理意见(原病历影印) * 注1、 HSK为英文单疱病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis)缩写 注2、 PKP为英文穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty)缩写 附录2、1999年9月21日戚晓静(左1)与小朋友游崂山留影 * 例2王崇惠,男性,36岁,青岛针织三厂工人。 西医诊治经过:1990年2月12日——3月20日在青岛市立医院眼科治疗。初诊:右眼发红半月余。病史:右眼五年前曾患“病毒性角膜炎(右)”在此诊治。去年春天复发,在市北区医院诊治。今年1月下旬又复发,仍在市北区医院就医,给以 阿托品放瞳,羟苄唑、病毒唑、地塞米松眼水点眼,消炎痛口服。查:视力右0.01,左1.0 右眼球结膜混合充血,角膜血管翳呈环形(+),角膜除鼻上方透明度较好外,余大部分混浊为灰白色,实质性,后弹力层皱折,上皮呈点片状着色。前房深度可,虹膜纹理清,瞳孔光反应(+)。诊断:病毒性角膜炎(右)复发、角膜白班、角膜血管翳。加用聚肌胞、维生素B等。2月16日请示孙主任又用醋酸可的松、碘苷、左旋咪唑和转移因子。3月5日右眼角膜混浊,中央2小泡,着色。用无环鸟苷点眼。3月21日介绍来我处求医。 中医诊治经过:停用一切西药,内服中药汤剂,外点李氏眼药,效果明显。3月30日到市立医院眼科复查:“临床治愈”。4月6日又查:“视力右0.5+2,左1.0,右角膜瞳孔区下方及外侧薄翳日平”。病人两眼外观一样,恢复工作。 附1:王崇惠1990年2月12日在青岛市立医院眼科诊治病历 * 附2:经中医治疗后1990年3月30日和4月6日在青岛市立医院眼科复查记录 * (详见《中医治疗单疱病毒性角膜炎举隅》一文) 2、带状疱疹性眼病 2.1 张明,男,22岁,青岛大学应届毕业学生,青岛医学院著名角膜专家王某某主任之外甥,因患带状疱疹性眼病,经专家用西药治疗1周无效,疼痛日重,角膜后沉着物KP(++),乃于1991年8月5日托北舰门诊部眼科找我治疗:给外用药水点眼,内服中药,3天后即明显减轻,1周后告愈。 2.2逄莹焕,男,62岁,青岛沧口化工分公司职工。因左眼患带状疱疹性角膜炎,久治不愈,痛苦万分,乃于1990年4月7日由青岛市立医院眼科转来找我治疗,经外用药水和针刺治疗,自觉症状明显减轻,4月17日到市立医院眼科复查:,“视力:右1.0,左0.9,左眼皮色素沉着(+),轻度睫状充血,角膜浅层散在云雾状混浊。前房清,瞳孔正常。建议再治疗1疗程”。7月2日又到市立医院眼科复查:“视力:右1.20,左0.9,左眼球结膜无明显充血,角膜浅层散在小片状薄翳,前房清,瞳孔正常。左带状疱疹性角膜炎临床治愈。”已到公司上班。 2.3赵明远,女,28岁,青岛机床厂打字员。右眼带状疱疹,伴角膜炎、虹膜睫状体炎、神经麻痹、额部皮肤和角膜均无感觉,头面部皮肤溃疡、肿胀,发热不退,在市立医院住院两个多月,久治不愈,乃于1990年4月29日介绍来找我诊治。经用药水外涂和针刺,加以内服中药调理,病情逐日好转。6月23日在市立医院眼科复查:“视力:右0.2,左0.4,右面部疤痕色素(+),右眼球结膜充血,角膜浅层薄翳,角膜后KP(++),房水闪亮(+),瞳孔散大,晶体前囊色素(+)。建议继续中医治疗。9月27日复查:除瞳孔较健侧略大外,均好转。已于9月12日恢复上班。 2.4李毓功,男,42岁,青岛啤酒厂干部。左眼带状疱疹,剧痛难忍,住青岛市立医院,诊治1周花费1万余元亦无效,转中医院求医,效亦不著,又到青岛医学院附院诊治,介绍请北舰门诊部眼科找我治疗,当时我正外出参加“中美医学文化恳谈会”(上海)和“94中国洛阳中医骨伤国际学术研讨会”,两会连续,一直等到10月下旬才得以施治。其病惰较重,与例3相仿佛,外用药、内服药加针刺,亦很快好转和痊愈。 (详见《中药加针刺治疗带状疱疹难症举隅》一文) 3、霉菌性角膜炎 例4、林君贤,男性,30岁,山东莱西人。时在1990年10月下旬,因患“霉菌性角膜炎”住院用结膜下注射某种药物治疗不当,疼痛难忍,眼科医生请我帮助处理。患者右眼肿得很厉害,角膜全部由一层黄污色物质所覆盖,视力仅为光感。病人只求能止住疼痛。于是我便在给用中药的同时加用针刺,颇效。3天以后,肿消痛减,角膜表面黄污色物质减少,露出角膜,很薄,欲穿孔。眼科专家动员他即刻摘除眼球,他有顾虑,乃商于我。我认为眼科专家的意见有道理,值得考虑;可是中医治疗效果既然如此显著,如能缓一步,无菌操作,岂非更好?于是病人便出院,按我的意见继续用中药治疗,后来居然奇迹般地获愈。虽然有点畸形,毕竟比挖去为好。 (详见〈病有所宜论——中医治疗眼科疑难病举隅〉一文) 4、前房积脓(黄液上冲) 例1、许仁贵,男,33岁,山东荣成市渔业公司职工。左眼肿痛1个月,在当地医院医治无效,转住青岛医学院附属医院眼科与北舰门诊部联合病房,诊断为“霉菌性角膜炎”,经用西药及碘烧灼等治疗效不佳,日夜疼痛难忍,乃于1992年10月31日被介绍来我院求医。患者左眼红肿难睁,畏光羞明,泪出如流。角膜由大片黄绿色污物覆盖,下缘可见前房积脓1.0mm,结膜水肿充血。病人呼痛不已,诉口苦咽干,每天喝3暖瓶水仍觉口渴。大便秘结,已7天未解。舌质红绛,舌苔黄腻干燥,脉滑数有力。证属阳明实火,以《金鉴》“通脾泻胃汤”加减治之:生石膏30g 知母12g 大黄10g 玄参30g 黄芩10g 栀子10g 茺蔚子10g 防风10g 菊花10g 麦冬15g 每日一剂,水煎服。 针刺鱼腰 合谷穴 病人即感到疼痛减轻。外用李氏眼药,日点4次。嘱戒烟酒厚味及腥辣等。 11月3日复诊:病人大便已通,口渴减轻,每天喝1暖瓶水即可。眼红肿及疼痛也均减轻,但前房积脓仍可见。效不更方,续服6剂。 11月17日复诊:病人眼已消肿,能睁开,羞明和流泪等症状均明显好转。角膜云翳大部分已消退,前房积脓消散,口不渴,苔薄黄,无“穿孔”之虑。要求出院回家,定期来我院取药。 11月26日复诊:病人角膜仅遗一层薄翳,属临床治愈。 例2、于淑英,女,37岁,山东栖霞人。左眼磨痛一个半月,在当地和烟台华侨医院诊断为“病毒性角膜溃疡”,住院经用中西药治疗无好转,疼痛难忍,于1992年12月22日到青岛医学院附院眼科就医。检查:视力:右:1.5,左:手动/50cm.左眼睫状充血,角膜大面积混浊、溃疡。看不清瞳孔,可见前房,下方积脓1.0mm如图。应用环胞苷、无环鸟苷、病毒灵、维生素和转移因子等,症状仍无好转。12月25日被介绍来我院求医。诉:左侧偏头痛甚剧,上达头巅,连头发也不敢动。眼睑肿胀,畏光羞明,角膜混浊溃疡,前房积脓如图。口不渴,舌质润,苔薄白。脉沉细,时有结代。症属虚寒,拟扶正祛邪,以补中益气汤加减:黄芪30g 白术18g 升麻6g 防风6g 当归12g 菊花9g 蝉衣6g 白芷9g 柴胡9g 甘草5g ,每日1剂,水煎服。外用李氏眼药水,日4次。针刺:上星、太阳、合谷、鱼腰,日1次。 经上述治疗,至1993年1月4日,病情大为好转:眼睑消肿,前房积脓消失,角膜仅遗小许云翳,可数手指,自己感觉无何苦,年关将近,病人要求回家调养。 可是回家第3日又头痛发作,即回青岛医学院眼科。因病情重笃,不能起床,遂中断中医治疗。医院按青光眼治疗,无效,又请神经科会诊,EEG示“广泛不正常脑电图”,LP作 CSF生化检查:糖:3.96mmol,CL:124.2mmol,蛋白200 mg/L,CT扫描(—)。诊断:病毒性脑炎。1月18日住神经科病房,用地塞米松、病毒唑、甘露醇等仍头痛难忍。加用卡马西平、杜冷丁、强痛定等仅止片刻。1月28日又请眼科会诊,诊断为继发性青光眼,予甘露醇、Diamox、氟哌酸、外用0.5%Timotol、0.1%无环鸟苷和“素高捷疗”眼药膏。可是2天后病人突然感到左眼看不到灯光了。因对西医治疗感到失望,加之费用高,负担不起,乃于2月9日转我院求医。病眼光感消失,已无药可治;重在治头痛。脉弦,舌红,苔薄黄,偏头痛,便结,梦多,纳少,体弱。症属少阳,兼阳明腑实,予柴胡加龙牡汤:柴胡10 g半夏10g 黄芩10g 党参10g 桂枝10 g茯苓10g 大黄6g 生龙骨15g 牡蛎15g 大枣5枚 生姜3片。每日一剂,症状逐日好转,至2月22日,已如常人,但因妊免试验阳性,又行人工流产。3月8日复查EEG:“轻度异常脑电图”。出院回家休养。 (详见〈黄液上冲治验2例〉一文) |
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米新楼网点上1楼,心血管病医院之东)
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