典型病历
一、治疗颈椎骨折四肢瘫痪创奇迹
二、治疗椎间盘突出症、椎体滑脱等方法独特、
疗效显著
三、治疗某些骨科难病如股骨颈骨折、寰枢椎半脱位、关节内骨折、半月板损伤、骨质疏松伴椎体压缩性骨折、老年性骨关节病、强直性脊椎炎等均有奇效
四、眼科典型病例
五、中医非固定疗法治疗骨折——附双踝骨折验案1例
治疗颈椎骨折四肢瘫痪创奇迹
“颈椎骨折因为常伴有颈髓损伤四肢瘫痪生活不能自理,无论对个人、家庭还是社会,都可以说是灾难性事件。西医对于此类病人的处理旨在保护未损伤的脊髓和预防受损的脊髓进一步受损[1],主要是采取外科手术,如美国颈椎学会(CSRS)早在70年代初即引入“内固定”的观念[2],而迄今所见已出版的中医骨伤科方面著作有关颈椎骨折方面的章节,毫无例外地也都是抄袭西医,尚未见有何特色的治疗方法。笔者根据数十年的中医骨伤理论研究和临床实践,认为中医骨伤科的特色并非就是手法复位和小夹板固定,而主要的还应该是中药[3,5],并成功地救治了一些西医都感到十分棘手的疑难颈椎病人,如:寰枢椎半脱位伴四肢瘫痪[4,5]、C4椎板、棘突骨折伴颈髓损伤并不全高位截瘫、颈椎间盘突出、椎体压缩性骨折、椎体滑脱、椎管狭窄、“脊髓型颈椎病”等[5]。近日,我们又用“小中药”救治了1例因车祸致颈椎爆裂骨折合双侧椎板骨折并四肢瘫痪的患者,简介如下。”见《颈椎骨折的中医治疗》等文章
1、李某,女,31岁,2002年7月14日下午10时许不慎坠楼(2层网点上1楼),即送青岛市立医院急救(住院号:432734)。体检:神清,贫血貌。腰椎后突畸形,L2区有扣击痛、屈伸活动受限,双下肢肌力3级,皮肤感觉存在,双足肿、皮肤裂伤。CR会诊报告:L2、L4腰椎压缩性骨折,左侧跟骨粉碎性骨折,右侧第二、三跖骨粉碎性骨折。CT检查报告(CT号:24381):“L2椎体楔形变,椎体前缘示骨皮质连续性中断,且略向前移,椎体中部示纵行、斜行骨折线,右侧横突、椎板连续性中断。意见:L2爆裂性骨折。”又CT报告:“右髋臼可疑骨折”。诊断:1、坠楼伤,2、多发性骨折,3、创伤性失血性休克,4、腹腔内脏损伤待排。医院予住院观察、对症处理:输血输液、留置导尿管、腰部垫枕、双小腿石膏托固定等后,又建议予腰和足手术治疗,家属不同意,乃请我到医院诊治。
(片子如下)
治疗经过:7月16日开始用小中药治疗。拿掉石膏(医院不同意,签字:“后果自负”)。病人痛轻,夜能寐。翌日又治一次,能翻身。此后隔日治一次,症状一天天减轻,活动幅度逐渐加大,抬臀、叩头、坐起,于29日出院回家,继续用小中药疗法治疗。至8月8日,能蹲起和作短距离步行。8月20日,能上下楼。8月28日能跳绳。起初捏其足跟如捏沙袋,也不敢落地,服药5次后便可承重、捏之结实也无沙袋感,其跖骨骨折也自愈。髋部疼痛也不知不觉自然消失。如此严重之损伤,不手术,不固定,43天服药17次便能恢复如此,被认为是奇迹。
2、患者陈毅勇,男,31岁,徐州人。因车祸致C3-4爆裂性骨折高位四肢瘫(A级)、无自主呼吸5个月而于2001
年7月13日被送到青岛求医。
患者被送来前已租妥住房、备好氧气和吸痰器等。“全副武装”即颈部用颈围固定、气管切开由专人轮流捏皮球予氧气吸入、挂着吊瓶和尿瓶,由专业医务人员护送而来(见照片1)。其在当地徐州四院曾行颅骨牵引术、气管切开插管术、颈后路减压术,靠人工呼吸器维持呼吸。术后CT示C4椎体爆裂性骨折、骨折块卡入椎管、矢状径减少50%,转六院又请上海二军大长征医院专家再次于全麻下行颈前路C4切除减压、AO筒锁钢板内固定植骨融合术,可是术后病情仍然非常重笃。又肺部CT示左肺纤维化,日夜需简易呼吸器和氧气维持生命。在监护室每日花费3000多元,4个月共花费近30万,用氧气有数卡车之多!家属对西医已绝望,乃慕名来青岛求医。
查体:神志清醒,能回答问题,但因气管切开,言语不清。时有发热,一直静滴抗菌素。血压不稳,有时高达200mmHg以上,以致病人头痛难忍。面色灰暗。颈部因固定而不能动。四肢不能动,肌萎缩,感觉(-)。第2肋以下感觉(-)。外呼吸肌全萎缩。腹软。保留导尿,每日用生理盐水冲洗膀胱。
治疗经过:用《小中药疗法》,服药发汗,开始不出汗,第二次脸部出汗,极臭。间日一次。发汗以后,让病人自己活动颈部(拿掉固定)和肩部,他人帮助活动上肢(类似人工呼吸)。依次活动背部和下肢以及手脚。最后予脏腑点穴,调其奇经八脉,大便一天一次,很有规律。按时吸痰,呼吸道维护主要由其母亲负责;捏皮球及帮助锻炼则由临时雇来的3位农民轮班负责,一天天,一月月,呼吸肌逐渐有所恢复,感觉平面也有所下降。如此治疗1个月,氧气逐步停用,胸闷等症状也好转。拔掉导尿管,以防尿路感染。褥疮严重,敷自制中药“珍珠散”很有效。如此治疗,坚持不懈,一般情况也越来越好,该患者于2001年12月2日恢复自主呼吸(见照片2);在如此简陋的条件下,能够存活如此长时间(到11月8日已9个月),这在医学史上也不能说不是一大奇迹!……
3、金鑫,男性,25岁,日照市涛雒镇杨家洼人。车祸后颈椎疼痛歪斜不敢动、右上肢麻痹不能动35天而于2001年3月20日来青求医。右锁骨骨折在日照市医院已作内固定手术,其开刀手术未用麻药,感觉(-)。3月19日在青岛大学医学院附属医院诊断为:1、寰枢椎半脱位;2、右肩关节半脱位;3、右锁骨骨折内固定术后改变;4、臂丛神经损伤(近完全性)。经治疗1次颈部便活动自如。服药30次,肩部能耸动,感觉恢复到肘部,返回乡里继续锻炼。
4、患者迟增来,男性,38岁,青岛石油化工厂职工,因车祸致颈椎骨折、四肢瘫痪住海军401医院骨二科53床6天而于2000年9月19日下午3时请我到医院诊治。
病史:
患者于2000年9月13日下午3点半因所乘车辆出现故障撞倒收费站旁房屋以致头部被预制板圈梁砸伤、颈部剧痛、四肢不能动而被送到海军401医院抢救。颈部X线摄片示C6粉碎性骨折。病情严重,翌日(9月15日)又到青岛市立医院作MRI(号:014332)示:"颈椎顺列,生理曲度变直。C6椎体爆裂骨折,前后径增加,C6椎体后缘及C5-6椎间盘突向硬膜囊,硬膜囊及相应水平颈髓均受压,轴位上可见C6椎体纵行线状稍高信号影。C6椎体水平脊髓可见小斑片状低信号影。C3-5水平脊髓可见呆滞状等T1长T2信号影。C2-5椎体前缘可见梭形等T1长T2信号影。C6-7前可见等T1等T2信号影。C6双侧椎板骨折。意见:
1、颈6椎体骨折,椎板骨折(C6,双侧);2、颈髓损伤(C3-6);3、椎前软组织血肿(C2-7)。"医院已为病人作颅骨牵引、外伤缝合包扎、保留导尿、静脉输液予激素和甘露醇等处理,厂方安排10人轮班护理,是否行手术治疗?鉴于病人病情重笃,医生意见也有分歧,家属经过多方打听和咨询,听取了北京及本市诸多医学专家的意见,并观看了本院脊髓科诸多手术病人的情况,权衡利弊,最后研究决定还是不手术,把病人的生死大权交给了我,"死马当作活马医",请我用中医救治。
体检:
T38°,血压、脉搏在正常范围,呼吸短浅,喉中有痰。腹膨隆,大便不通。病人烦躁不宁,但神志尚清醒,能觉出感觉平面在剑突部位。仅肩关节可动,余(--)。四肢肿胀,末稍感觉(--),生理病理反射均(--)。
根据病史、体检和影象学检查报告,诊断明确;根据以往经验,予《小中药》加脏腑点穴治之。
治疗经过:
按《小中药疗法》,服药后必须活动颈部,令伤骨自动作响、复位,而病人已作颅骨牵引,怎麽办?我们把作牵引用的秤砣拿掉让病人慢慢活动颈部,不活动如睡眠时再放上秤砣,视情况而定;又病情如此,按医院常规应作气管切开,我们也未同意,经治疗,随着咳嗽力量的加大而喀痰较易,未见有呼吸道并发症。
治疗效果:
患者住院6天来日夜烦躁不宁,一直难于护理,可是治疗1次后便能安寝,颈部疼痛减轻,疗效颇为显著,此后每隔日1次,颈部活动范围逐日加大,双臂由肩-肘-腕逐步可动,且活动越来越有力,拇食两指渐可夹东西吃。知觉由剑突-脐-小腹逐渐下移,手指痛觉由拇-小指日渐敏感,"脊髓病手"也渐好转,脚趾也渐有痛觉。46天后摘掉颅骨牵引便可以坐起锻炼,床边颈椎X摄片示骨折愈合好。尽管由于发生尿路感染和褥疮对康复锻炼曾有所影响,可是经加用中药治疗迅速好转、康复速度很快,第90天便能在他人帮助下坐轮椅到邻近病房看望病友。能够由人扶着跪起锻炼,积极性越来越高。大便1天1次,一直很有规律,拔掉导尿管后小便也渐有知觉。到2001年11月7日,服药190次,病人已能自己拿匙子吃饭,不需喂,自己拿遥控器看电视,不必依靠别人;大小便都知道,且小便自己也能控制住,不再尿床;大便时请人扶到便桶上即可自己完成,不再像过去那样劳累家属用手挖;被扶起站立锻炼时也不再头晕;背部感觉平面已下移到腰部,轻点即呼痛;双足趾有自主活动,痛温觉和位置觉均比较明显,在他人帮助下能够站立,看来在一天天好转;"能否自己站起来、达到生活自理?"病人自己信心十足、认为还是大有希望的。
效果图片:
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能够在妻子的帮助下稳稳地站立!
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